ABSTRACT
Las fístulas ilíaco-vesicales son una rara complicación de los aneurismas de la aorta abdominal. Se presenta el caso de un paciente de 76 años con aneurisma roto de arteria ilíaca contenido en vejiga, que se manifestó por dolor abdominal y hematuria, y en quien se sospechó por tomografía una fístula ilíaco-vesical, la cual se confirmó durante la cirugía. El paciente falleció a los 20 días del procedimiento, por shock mixto séptico.
Iliocovesical fistulas are infrequent complications of abdominal aortic aneurysms (AAA). We report the case of a 76 year-old male with a contained ruptured aneurysm of the iliac to the urinary bladder. Complaints on presentation were abdominal pain and hematuria; suspected iliacovesical fistula was reported on a computed tomography (CT) scan, which was confirmed during laparotomy. The patient died 20 days after the procedure due to mixed distributive septic shock.
Subject(s)
Hematuria , Vascular Fistula , Urinary Bladder Fistula , Iliac ArteryABSTRACT
En el transcurrir de los años, todo paciente politraumatizado que se encuentre hipotenso ha sido sinónimo de reanimación agresiva con líquidos hasta alcanzar la normotensión antes de llegar a cirugía, esto ha hecho que la mortalidad preoperatoria en trauma no haya mejorado y que sea la anemia aguda por causa del sangrado la responsable de este fatal desenlace La respuesta fisiológica del organismo busca frenar la hemorragia y tratar de mantener el flujo sanguíneo a órganos vitales. La reanimación agresiva lleva a mayor sangrado por ruptura de la respuesta fisiológica que el organismo monta y del coágulo inmaduro formado y por ende a mayor mortalidad. Hoy la mayoría de los estudios en animales y los pocos en humanos han demostrado que la reanimación hipotensiva, que consiste en infundir liquidos solo hasta que el paciente tenga pulsos centrales (tensión arterial sistólica 60 y 70 mm Hg.), ha permitido que mayor numero de pacientes lleguen vivos al quirófano para realizar el control del sangrado y la corrección de las heridas, objetivo fundamental del paciente con trauma penetrante que se encuentra hipotenso...